Zdravotné poistenie pre občanov EÚ/EHP na území SR

Zdravotné poisťovne začali od 1.1.2006 vydávať Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP). Tento nahrádza formulár E 111, ktorý prestal platiť koncom roka 2005.

Zdravotná starostlivosť sa poskytuje v zdravotníckych zariadeniach alebo špeciálnych a všeobecných ambulanciách. V niektorých zariadeniach je možnosť komunikovať s lekárom v cudzom jazyku (anglicky, nemecky, francúzsky, rusky...).

V prípade život ohrozujúceho stavu alebo ťažkého akútneho prípadu treba zavolať na linku 155 alebo 112.

PODMIENKY POSKYTOVANIA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI OBČANOM EÚ/EHP

Zákon o zdravotnom poistení č.580/2004 Z.z. upravuje poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencovi zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.

Podľa tohto zákona je povinne verejne zdravotne poistená aj fyzická osoba, ktorá nemá trvalý pobyt na území SR, ak nie je zdravotne poistená v inom členskom štáte Európskej únie alebo v zmluvnom štáte Dohody o Európskom hospodárskom priestore a vo Švajčiarskej konfederácii. Platcom takéhoto poistného je buď zamestnanec, samostatne zárobkovo činná osoba, zamestnávateľ alebo štát.

Zo zdravotného poistenia sa uhrádza väčšia časť nákladov na zdravotnú starostlivosť. Určité lieky a zdravotné úkony musí pacient zaplatiť v plnej výške sám. Zdravotné poistenie tiež pokrýva časť nákladov na zdravotnú starostlivosť u zubného lekára.

Pacienti platia za lekárske úkony poplatky podľa vopred stanovených taríf. Hradenie liekov je zabezpečené z verejného zdravotného poistenia. Napriek tomu na základe sadzobníka liekov vydaného Ministerstvom zdravotníctva SR sa určité lieky, zdravotné pomôcky čiastočne alebo plne uhrádzajú.

Pre turistov, au-pair a študentov je výhodnejšie pri cestovaní dať sa komerčne poistiť, ak si riadne platia poistenie v krajine pôvodu. Poisťovňa, v ktorej je občan poistený, je povinná uhradiť akútnu zdravotnú starostlivosť poskytnutú v členských krajinách. Treba však myslieť na to, že poplatky za zákroky nie sú rovnaké a v jednotlivých krajinách sa navzájom odlišujú.

Osoba z iného členského štátu sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti preukazuje európskym preukazom zdravotného poistenia (ďalej len EPZP), prípadne náhradným certifikátom k EPZP a zároveň aj pasom alebo identifikačnou kartou. Ak má poistenec bydlisko v SR, tak sa preukazuje preukazom slovenskej zdravotnej poisťovne, v ktorej je registrovaný. Takýto preukaz má v pravom hornom rohu označenie “EU“.

V prípade, že nemáte preukaz, potom sa pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti vyžaduje finančná úhrada a pri ústavnej starostlivosti je nutné zabezpečiť Náhradný certifikát EPZP.

POVINNÉ ZDRAVOTNÉ POISTENIE PRE OBČANOV EÚ/EHP NA SLOVENSKU

Poistenci z krajín EÚ (mimo SR) sa preukazujú Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP) alebo náhradným certifikátom k EPZP.

Ak ste zamestnaný na Slovensku, váš zamestnávateľ je povinný prihlásiť vás do miestnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní od vzniku pracovného pomeru, a po skončení pracovného pomeru vás do ôsmich dní odhlásiť. Táto povinnosť vzniká aj vtedy, ak nemáte na území Slovenskej republiky trvalý pobyt a ste v pracovnom pomere so zamestnávateľom, ktorý má sídlo na území Slovenskej republiky alebo vykonávate na území Slovenskej republiky samostatnú zárobkovú činnosť. Poistenec má povinnosť po ukončení pracovného pomeru do ôsmich dní určiť si na zdravotnej poisťovni iného platiteľa poistenia.

Každý zamestnanec musí byť zdravotne poistený v zdravotnej poisťovni, kde mu pridelia číslo a preukaz poistenca, ktorým sa preukazuje pri návšteve u lekára. Zdravotná poisťovňa je povinná doručiť poistencovi preukaz poistenca do piatich dní odo dňa potvrdenia prihlášky.

Platí zásada, že osoba je poistená v tom štáte, v ktorom je zamestnaná alebo v ktorom vykonáva samostatne zárobkovú činnosť. Táto zásada sa uplatňuje aj vtedy, ak má osoba bydlisko na území iného štátu, alebo zamestnávateľ, ktorý ju zamestnáva, má sídlo na území iného členského štátu.


V praxi to znamená, že:

EuroInfo - Európsky preukaz zdravotného poistenia